以下のフォームをご記入の上、送信して下さい。

• ご入力いただいたメールアドレスやお電話番号が誤っている場合、
またはシステム障害が発生した場合等には折り返し返信が出来ないことがございます。
しばらく経ちましても連絡がない場合は、大変お手数ですが、再度お申し込み頂くか、お電話にてお申し込みください。03-4500-5628(fax兼)

・携帯アドレスをご入力の方は、tap-do@s6.dion.ne.jpからのメールを受信出来るように設定にしてください。
・急を要するお問合せは、お電話にてご連絡ください。03-4500-5628(fax兼)
・また、フォームで送信出来ない場合は、こちらのアドレスから直接お申し込みください。tap-do@s6.dion.ne.jp

 

必須メールアドレスmail address
必須確認のためもう一度confirm mail address
会社名または団体名company
必須お名前your name  
フリガナassumed name  
必須性別sex
必須生年月日birthday
(例) 01月 30日
必須お電話番号telephone number
※緊急の場合、ご連絡させて頂きます。
必須郵便番号postcode 郵便番号を調べる
必須ご住所address
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
ご意見inquiry body
必須送信確認sending confirm